Yacom Particulares - Formulario de contratacion

Promoción a la que se acoge este alta

DATOS DE CONTACTO

Nombre / Apellidos

DNI / CIF / NIE

Teléfono móvil contacto

(obligatorio)

Correo electrónico

(obligatorio)

DATOS DE LA LÍNEA

Número teléfono fijo

Operador:

¿Eres el titular de la línea?

SI NO

¿Tiene esa línea ADSL?

SI NO ADSL:

INFORMACIÓN SOBRE EL LUGAR DE INSTALACIÓN DE LA LÍNEA

Domicilio

Código Postal

Localidad

Provincia

Fecha de Nacimiento

Numero cuenta (20 digitos)

Zesto Digital SL incorporará todos los datos a un fichero automatizado. Se reconocen los derechos de acceso, anulación, modificación y cancelación en los términos previstos en la LEY ORGÁNICA 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. El cliente podrá ejercer sus derechos mediante solicitud expresa y por escrito a través de la dirección datos@ yacominternet.com